医疗安全不良变乱上报
一. 定义医疗不良变乱是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何大概影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并大概危及人员人身安全的因素和变乱。
二. 政策背景
根据《三级医院评审标准》要求，医疗机构应以淘汰诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量（安全）不良变乱信息收罗、记录和陈诉相干制度和激励机制；有对本院医疗质量（安全）不良变乱及管理缺陷举行统计分析、信息共享和持续改进机制。
●2016年，卫计委颁布“医疗质量管理办法”，要求必须执行“不良变乱上报制度”；
●2017年，卫计委医管中心“患者安全陈诉和学习系统” 正式上线；
●2018年，卫健委医政医管局颁布“关于进一步增强患者安全管理工作的通知”，再次夸大不良变乱陈诉制度的必要性；
●2021年-2024年，“不良变乱上报制度”位列国家医疗质量安全改进十大目标。
三. 分类
[*]治疗与操作类变乱：包括给药错误、输血错误、医疗感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术东西、输液输血反应等12。
[*]不测变乱：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失贼、咬破体温表、约束不良等12。
[*]医患沟通变乱：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力举动等12。
[*]饮食与皮肤照顾护士变乱：包括误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤等12。
[*]辅助诊查与病人转运变乱：包括身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现不测等12。
[*]管道照顾护士变乱：包括管道滑脱、病人自拔等12。
[*]职业暴露变乱：包括针刺伤、割伤等12。
[*]公共设施变乱：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露等12。
[*]医疗装备东西变乱：包括医疗质料故障、仪器故障、东西不符合无菌要求等12。
[*]供应室变乱：包括消毒物品未达要求、热源试验阳性、操作中发现东西包东西物品不符等12。
四. 上报流程
[*]初步陈诉：医疗机构在发生或发现医疗安全不良变乱后，应立刻按照内部规定举行初步陈诉。这通常涉及到通知相干的医疗团队、管理层以及医疗质量与安全管理部门。
[*]详细调查与记录：医疗机构应组织专家对不良变乱举行详细调查，包括变乱发生的原因、过程、结果及影响范围。调查过程中应详细记录相干信息，包括患者信息、涉事医务人员信息、变乱详细形貌等。
[*]内部门析与改进：医疗机构应对不良变乱举行深入分析，找出根本原因，并制定相应的改进措施。这些改进措施大概包括修订诊疗流程、提拔医务人员技能、改善医疗装备管理等。
[*]上报卫生行政部门：根据《医疗事故处理条例》第十四条，对于导致患者殒命大概大概为二级以上的医疗事故，以及导致3人以上人身侵害后果的重大医疗过失举动，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门陈诉。陈诉内容应详细、正确，包括变乱发生的时间、地点、涉及人员、变乱经过、患者情况、已采取的措施等。
[*]共同调查与处理：医疗机构应积极共同卫生行政部门的调查工作，提供必要的资料和信息。根据调查结果，医疗机构大概需要负担相应的责任，并担当相应的处理。
五. 上报时限
[*]对于重大医疗过失举动，如导致患者殒命或大概为二级以上的医疗事故，以及导致3人以上人身侵害后果的，医疗机构应在12小时内向所在地卫生行政部门陈诉。
[*]对于一样平常医疗安全不良变乱，虽然《医疗事故处理条例》未明确规定具体的上报时限，但医疗机构仍应按照内部管理制度及时上报，以便采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的侵害，防止侵害扩大。
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