举世疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康丧失，从而改善卫生系统并消除差别。
该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的举世性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比力不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重水平。对于决策者、卫生部分领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机遇，将其国家的卫生进展与其他国家举行比力，并了解大概避免的健康丧失的紧张原因，例如高血压、吸烟和家庭氛围污染。
GBD 定期估算全因殒命率、殒命原因殒命率、因过早殒命而丧失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。
一、2024年GBD文献预览
2024.10.19—2024.10.25 PubMed数据库“标题/择要：GBD”搜索发现，共发表6篇GBD论文。其中2篇一区，3篇二区。
1.外国学者文章先容（一）
文章题目：美洲锥虫心肌病的举世患病率 - 来自举世疾病负担数据集的分析
研究背景：查加斯心肌病 （CCM） 的举世患病率以及 CCM 患病率随时间推移的趋势尚未得到很好的表征。
方法：对 1990 年至 2019 年的举世疾病负担 （GBD） 数据举行了分析，以评估 CCM 的负担。本研究的重点是确定 CCM 的患病率，以及每 1,00,000 人的年龄尺度化患病率 （ASR），同时考虑 GBD 中定义的各种患者生齿统计数据和地理区域。别的，该研究通过计算举世人群和特定亚组 CCM 患病率的估计年度百分比变化 （EAPC） 来查抄这 30 年期间的时间趋势。
结果：在举世范围内，GBD 报告称 1990 年有 220,166 人患有 CCM，2019 年有 2,83,236 人，在此期间，ASR 从每 1,00,000 人 5.23 （3.34-7.47） 降落到 3.42 （2.2-4.91）。2019 年，70 岁以上人群和男性的患病率最高。在 2019 年可用的地理分类中，拉丁美洲地区的比率最高（ASR 为 39.49-61.15/1,00,000），而高收入北美和西欧地区的比率最低（ASR 分别为 0.67 和 0.34/1,00,000）。1990 年至 2019 年间，举世每 1,00,000 人中 CCM 的患病率有所降落（EAPC 为 -0.35、-0.37 至 -0.32），大多数地区和亚组呈相似趋势。
结论：对 GBD 数据的分析揭示了 CCM 患病率和趋势的举世和特定国家模式。值得注意的是，CCM 在拉丁美洲国家的患病率最高，只管它在拉丁美洲以外的地区也明显存在。值得注意的是，举世 CCM 的年龄尺度化率正在降落，这表来日诰日下各地的医疗保健策略或生活方式正在发生变化。
2.外国学者文章先容（二）
文章题目：1990 年至 2021 年举世、区域和国家男性脑癌和中枢神经系统癌症负担及其未来 25 年的猜测水平
研究背景：举世疾病负担 （GBD） 对脑癌和中枢神经系统 （CNS） 举世负担的研究表明，这些癌症在国际上显着导致发病率和殒命率。为了充实了解 CNS 癌症的举世影响，扩大研究工作至关紧张。我们分析了 1990 年至 2021 年疾病负担的时间趋势，并对 2020 年至 2044 年的预期负担举行了猜测。
方法： 我们利用 GBD 2021 研究数据来评估男性的 CNS 癌症发病率和趋势。利用 DisMod-MR 评估患病率，通过聚类分析评估趋势，并通过线性回归计算估计年百分比变化 （EAPC）。2022-2044 年的猜测利用了 APC 和 BAPC 模子，P 值 < 0.05 被以为是显著的。分析依靠于 R 软件 4.0.2。
结果： 2021 年，男性经历了 148,118 至 232,469 例新的脑癌和中枢神经系统癌症病例，这表明从 1990 年到 2021 年，举世负担增长。观察到的患病率 EAPC 与人类发展指数 （HDI） 之间的联系表明，较发达地区的发病率更高。利用 APC 模子的猜测表明，从 2020 年到 2044 年，残疾调整生命年 （DALY） 的病例数量和丧失人数将增长，而年龄尺度化比率 （ASR） 预计将总体降落。
结论： 总之，较高的社会生齿指数 （SDI） 与较好的 CNS 癌症预后相关，因为在拥有强大医疗保健系统的地区举行了早期医疗干预。这表明需要订定公平的医疗保健政策，专注于提高诊断本领和专业培训，以广泛提高生存率。
3.中国学者文章先容（一）
文章题目：举世青少年和年轻人癌症统计数据：基于人群的研究
研究目标：对青少年和年轻人 （AYA） 举世癌症负担的正确和最新估计很少。本研究旨在评估 AYA 癌症的举世负担和趋势，重点关注社会经济差别，为举世癌症控制策略提供信息。
方法： AYA 癌症被定义为发生在 15-39 岁个体中的癌症，利用来自 2021 年举世疾病负担 （GBD） 研究和举世癌症观察站 （GLOBOCAN） 2022 年项目标数据举行了分析。我们按年龄、性别、地理位置和人类发展指数 （HDI） 研究了举世负担，以及其时间趋势。紧张了局包罗年龄尺度化发病率和殒命率 （ASIR、ASMR） 和平均年百分比变化 （AAPC）。
结果： 2022 年，举世 AYA 估计发生了 1,300,196 例偶尔病例和 377,621 例癌症相关殒命，ASIR 为每 100,000 人 40.3 例，ASMR 为每 100,000 人 11.8 例。最常见的癌症是乳腺癌、甲状腺癌和宫颈癌，而紧张殒命原因是乳腺癌、宫颈癌和白血病。女性的发病率和殒命率不成比例地高（ASIR：女性 52.9 比男性 28.3;ASMR：女性为 13.1，男性为 10.6）。HDI 较高的国家 AYA 癌症发病率较高（ASIR：32.0 [低 HDI] vs. 54.8 [非常高的 HDI]），而 HDI 较低的国家面对不成比例的高殒命率负担（ASMR：17.2 [低 HDI] vs. 8.4 [非常高的 HDI]）只管它们的发病率相对较低。不成比例和回归丈量突出了与 HDI 相关的显着不同等。AYA 癌发病率从 2000 年到 2011 年保持稳定 （AAPC：-0.04），但在 2012 年至 2021 年增长 （AAPC：0.53） 的推动下，性腺癌和结直肠癌的发病率有所增长。从 2000 年到 2011 年，殒命率大幅降落 （AAPC：- 1.64），但从 2012 年开始降落放缓 （AAPC：- 0.32），这大概是由于性腺癌殒命人数增长。这些趋势因性别、癌症范例、地理和 HDI 而异。
结论：AYA 癌症构成了重大且不停增长的举世负担，性别、地理位置和 HDI 水平之间存在显着差别。政策订定者应优先考虑公平的资源分配并实行有针对性的干预措施以减少这些不同等，尤其是在低 HDI 地区和性腺癌方面。
4.中国学者文章先容（二）
文章题目：已往 30 年中 15 岁以下儿童伤寒和副伤寒的举世负担、趋势和不同等
背景：伤寒和副伤寒，统称为伤寒肠热病，是由肠道沙门氏菌引起的满身感染，在儿童中非常广泛。我们旨在根据 2019 年举世疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD 2019） 的数据，描述 1990 年至 2019 年 15 岁以下儿童肠热病的举世负担、趋势和不同等。
方法：在 GBD 2019 的二次分析中，我们提取了事件病例、殒命、残疾调整生命年 （DALY） 的数据作为肠热病负担的衡量尺度。我们估计了伤寒病发病率、殒命率和 DALY 率的年平均百分比变化 （AAPC），以量化随时间变化的趋势。利用不等式斜率指数和浓度指数丈量肠热病发病率的跨国不同等。
结果： 2019 年，举世伤寒和副伤寒病例分别为 4 833 282 例和 1 793 172 例，均低于 1990 年。在二次分析中，从 1990 年到 2009 年，副伤寒发病率的降落速率比伤寒快，而副伤寒的发病率 （AAPC = -3.78， 95% CI：-4.07， -3.49） 的降落速率慢于 2010-2019 年伤寒 （AAPC = -4.32， 95% CI：-4.50， -4.13） 在举世层面 （P < 0.05）。澳大拉西亚 （AAPC = 1.28， 95% CI：0.77， 1.78） 和西欧 （AAPC = 0.77， 95% CI：0.44， 1.11） 的伤肠热病发病率负担增长。低社会生齿指数 （SDI） 地区的殒命和 DALYs 负担呈稳定趋势。与 SDI 相关的不同等显著减少，集中指数从 1990 年的 -0.31 降落到 2019 年的 -0.22。
结论：自 1990 年以来，肠热病的举世疾病负担和各国间不同等的水平有所降落，但 SDI 低国家仍然是一个令人担心的地区。从大洋洲和西欧到盛行地区的观光者应特别注意伤肠热病的风险。
5.中国学者文章先容（三）
文章题目：一种衡量自身免疫性疾病负担的新指标及其在女性生命周期不同阶段的估计发病率
研究背景：基于各种单一自身免疫性疾病生成一个独特的指标“自身免疫性疾病 （AD）”，并估计其 1990 年至 2019 年女性生命周期每个阶段的病例数和年龄尺度化发病率，并进一步探索它们在举世、区域和国家层面的时间趋势。
方法： 提出了女性生命周期的综合分类。全部年龄组类风湿性关节炎、炎症性肠病、多发性硬化症、银屑病和 1 型糖尿病病例数和发病率的估计值和 95 % 不确定性区间 （UIs） （< 1， 1-4， 5-9， 10-14， 15-19， 20-24， 25-29， ......，80-84， 85-89， 90-94， 95+） 提取自 2019 年举世疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD）。“AD”是通过结合这五种疾病来定义的。通过直接方法举行年龄尺度化用于估计女性生命周期每个阶段“AD”发病率的年龄尺度化率 （ASR）。接纳 Joinpoint 回归分析，通过计算年度百分比变化 （APC） 和平均 APC （AAPC） 来研究 1990 年至 2019 年 ASR 的时间趋势。还探究了 2019 年发病率和 1990 年至 2019 年发病率变化与社会生齿指数 （SDI） 的关联。
结果： 2019 年，儿童期、青春期、成年期、老年期、育龄妇女、围绝经期、更年期和最佳育龄期性成熟成人“AD”发生率的举世 ASR 分别为 45.46（95 % CI：36.40 至 55.09）、59.97（95 % CI：46.62 至 75.30）、104.45（95 % CI：84.55 至 127.79）、129.58（95 % CI：105.18 至 157.68）、89.51（95 % CI：分别为 71.94 至 110.35）、130.92（95 % CI：106.98 至 158.16）、132.94（95 % CI：108.76 至 160.90）和 85.78（95 % CI：68.72 至 106.37）。从区域来看，只管八个生命阶段的 ASR 来自不同的地理区域，但前三个最高的 ASR 都发生在西欧、澳大拉西亚和高收入北美。从 1990 年到 2019 年，儿童期举世 ASR（AAPC：-0.39，[95 % CI：-0.4 至 -0.38]，p < 0.001）、青春期（AAPC：-0.4，[95 % CI：-0.41 至 -0.4]，p < 0.001）、成年期（AAPC：-0.53，[95 % CI：-0.55 至 -0.51]，p < 0.001）、衰老（AAPC：-0.4，[95 % CI：-0.41 至 -0.38]，p < 0.001），育龄妇女（AAPC：-0.53，[95 % CI：-0.55 至 -0.5]，p < 0.001）、围绝经期（AAPC：-0.56，[95 % CI：-0.59 至 -0.52]，p < 0.001）、更年期（AAPC：-0.56，[95 % CI：-0.59 至 -0.53]，p < 0.001）和最佳生育年龄的性成熟成人（AAPC：-0.5，[95 % CI：-0.51 至 -0.49]，p < 0.001）均显著减少。在天下范围内，ASR 及其在 8 个生命阶段的时间趋势在 204 个国家和地区之间差别很大。别的，2019 年的发病率和 1990 年至 2019 年的发病率变化与各国的 SDI 呈正相关。
结论： 各国自身免疫性疾病发病率存在显著异质性，较高的社会生齿发展水平带来更高的负担，这表明灵活的卫生政策和针对社会生齿状况的针对性资源分配对每个国家都至关紧张。
6.中国学者文章先容（四）
文章题目：1990 年至 2021 年儿童和青少年与乙型肝炎相关的举世、区域和国家总负担
背景： 乙型肝炎仍然是一个紧张的举世健康问题，具有广泛的传播性。然而，关于其在儿童和青少年中的负担和趋势的数据是有限的。我们旨在评估 1990 年至 2021 年 0-19 岁儿童和青少年乙型肝炎相关总负担的举世、区域和国家趋势。
方法：年龄尺度化发病率、患病率、殒命率和残疾调整生命年 （DALY） 是通过 1990 年至 2021 年的举世疾病负担 （GBD） 研究计算的。这些指标按性别、年龄、社会生齿指数 （SDI） 和疾病分期分层。我们计算了它们与 SDI 之间的相关性。利用年度平均百分比变化 （AAPC） 和连接点回归查抄时间趋势。
结果： 举世儿童和青少年乙型肝炎年龄标化发病率从 1990 年的每 100,000 人 1385.20 人降落到 2021 年的每 100,000 人 418.68 人，AAPC 为 -3.76%。同样，年龄尺度化 DALY 从每 100,000 人 70.78 人降落到每 100,000 人 36.31 人，AAPC 为 -2.13%。乙型肝炎的年龄尺度化患病率 （AAPC - 3.53%） 和殒命率 （AAPC - 2.09%） 也显着降落。从 1990 年到 2021 年，男性的年龄标化发病率和患病率与女性相比呈更高的趋势，只管两者都随着时间的推移而降落。这两个指标在全部年龄亚组中也有所降落，与其他年龄组相比，15-19 岁年龄组的比率始终较高。乙型肝炎负担在 SDI 中高的国家显著减轻，而在 SDI 低的国家则最高。2021 年，撒哈拉以南非洲中部和撒哈拉以南非洲西部报告的年龄尺度化发病率最高。对于年龄尺度化 DALY，南亚是唯一出现增长的地区 （AAPC 1.09%），而东亚的降落幅度最大 （AAPC - 7.58%）。在 15-19 岁的人群中，酒精和药物利用仍然是 DALYs 的紧张伤害因素。别的，药物利用对疾病负担的影响正在增长，尤其是在 SDI 高国家。
结论：儿童和青少年乙型肝炎的举世负担和趋势显著降落，呈现地区和国家差别。酒精和药物利用管理仍然是 15-19 岁人群面对的紧张挑衅。
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