全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化差异地区和差异时期的康健丧失，从而改善卫生体系并消除差异。
该研究由华盛顿大学康健指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究职员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较差异年事组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重水平。对于决策者、卫生部门向导者、研究职员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生希望与其他国家进行比较，并了解可能制止的康健丧失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。
GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而丧失的生命年纪 (YLL)、伤残生活年纪 (YLD) 以及伤残调整生命年纪 (DALY)。
一、2024年GBD文献预览
2024.7.3—2024.7.9 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表10篇GBD论文。此中5篇二区。
1.外国学者文章介绍（一）
文章题目：探索 1990 年至 2021 年全球阿尔茨海默病及相关痴呆症危险因素对死亡率模式的影响
研究目的：旨在利用聚类和建模技能调查 1990 年至 2021 年危险因素对全球 ADRD 死亡率模式的影响。
方法：从GBD平台获得了204个国家的ADRD死亡率、心血管疾病和糖尿病抱病率数据。人类发展指数、预期寿命、饮酒量和烟草使用流行率等其他变量来自联合国开发计划署和天下卫生组织。所有数据都是针对男性、女性和总体人群提取的。采用纵向k均值聚类和广义估计方程进行数据分析。
结果：研究结果显示，心血管疾病对男性、女性和整体ADRD死亡率分别有1.84、3.94和4.70的显着正向影响。烟草对男性、女性和总体ADRD死亡率的负面影响分别为0.92、0.13和0.39，而饮酒的负面影响分别为-0.59、-9.92和-2.32。这些国家被分为五个差异的亚组。
结论：总体而言，心血管疾病和烟草使用与ADRD死亡率增加有关，而适度饮酒则显示出掩护作用。值得注意的是，烟草使用在A类中显示出掩护作用，在B类中饮酒也显示出掩护作用。危险因素对ADRD死亡率的影响因集群而异，突出表明必要进一步调查潜在的致病因素。
2.外国学者文章介绍（二）
文章标题：2000 年至 2020 年全球因年事相关性黄斑变性而失明或视力受损的人数估计：荟萃分析
研究目的：旨在更新年事相关性黄斑变性（AMD）导致的全球视力丧失的估计值。
方法：对 1980 年 1 月至 2018 年 10 月的基于人群的眼病调查进行了体系评价和荟萃分析。我们拟合了分层模子来估计由AMD引起的中度和重度视力停滞（MSVI;视力从<6/18到3/60）和失明（<3/60）的抱病率，按年事、地区和年份分层。
结果：2020 年，全球估计有 185 万人（95%UI：1.35 至 243 万）因 AMD 而失明，另有 623 万人（95%UI：5.04 至 7.58）因 MSVI 失明。高收入国家AMD相关失明人数最多（60万人;0.46至0.77）。2020年全球AMD相关失明的粗抱病率（在50岁≥人群中）为0.10%（0.07至0.12），AMD相关失明抱病率最高的地区是北非/中东（0.22%;0.16至0.30）。2020 年全球 ≥50 岁人群中 AMD 相关 MSVI 的年事标准化抱病率（使用 GBD 2019 数据）为 0.34%（0.27-0.41），AMD 相关 MSVI 抱病率最高的地区也是北非/中东（0.55%;0.44-0.68）。从2000年到2020年，全球AMD相关失明的估计粗抱病率下降了19.29%，而MSVI的抱病率增加了10.08%。
结论：全球AMD相关失明和MSVI患者人数的估计增加促使创造新的治疗方式和扩大病愈服务。
3.外国学者文章介绍（三）
文章标题：2000 年至 2020 年全球因未矫正屈光不正而失明或视力受损人数的估计：荟萃分析
目的：未矫正屈光不正 （URE） 是视力停滞 （VI） 的一种易于治疗的原因。
方法：本研究提供了 URE 导致的全球和区域视力丧失的最新估计，介绍了 VISION 2020 方法的时间变化：收集了 1980-2018 年基于人群的眼病调查数据。分层模子估计了由 URE 引起的失明（出现视力 （VA） < 3/60）和中度至重度视力停滞（MSVI;3/60 ≤出现 VA < 6/18）的抱病率（95% 不确定性区间 [UI]），按年事、性别、地区和年份分层。
结果：2020 年，有 370 万人 （95%UI 3.10-4.29） 失明，1.57 亿人 （140-176） 因 URE 而患有 MSVI，自 2000 年以来，失明率增加了 21.8%，MSVI 增加了 72.0%。在此期间，URE 失明和 MSVI 的年事标准化抱病率分别下降了 30.5% （30.7-30.3） 和 2.4% （2.6-2.2）。2020 年，南亚 GBD 超级区域的 50+ 岁年事标准化 URE 失明率 （0.33% （0.26-0.40%）） 和 MSVI （10.3% （8.82-12.10%））率最高。2020年尿管失明的男女年事标准化比例为1.05：1.00,2000年为1.03：1.00。估计有 4.19 亿 （295-562） 人 50+ 因未矫正的老花眼而靠近 VI，比 2000 年增加了 +75.3% （74.6-76.0） 结论：自 2000 年以来，纵然年事标准化抱病率下降，URE 的 VI 病例数也大幅增加，按地区和性别分别的负担仍旧不成比例。全球生齿老龄化将增加这一负担，凸显了对屈光服务提供新方法的迫切必要。
结论：未矫正的老花眼的近 VI 抱病率定义为在最佳矫正间隔 （VA ≥ 6/12） 时，在 40 cm 处出现在 VA < N6/N8 附近。
4.中国学者文章介绍（一）
文章标题：1990—2019年中国50岁以下人群胃肠道癌症负担
目的：本研究旨在评估中国早发性胃肠道（GI）癌症三十年来的负担。
方法：分别从GLOBOCAN 2020数据库和GBD 2019中提取2020年和1990-2019年早发性胃肠道癌症的数据。计算匀称年变化百分比（AAPC）以使用 Joinpoint 回归步伐分析时间趋势。贝叶斯年事-时期-队列（BAPC）模子用于预测到 2030 年的未来趋势。
结果：2020年中国早发性胃肠道癌发病病例185980例，死亡119116例，此中肝癌发病率和死亡率最高（新发病例：71662例，死亡病例：62412例）。在过去的30年里，中国早发性胃肠道癌症的谱系发生了变化。结直肠癌和胰腺癌的年事标准化发病率、死亡率和残疾调整生命年率迅速增加（AAPC >0，P ≤ 0.001）。结直肠癌的发病率增长最快（AAPC：3.06，P < 0.001）。尽管肝癌、胃癌和食道癌有所减少，但这些趋势近年来已经逆转或趋于平缓。研究发现，高体重指数是早发性胃肠道癌症增长最快的危险因素（估计年百分比变化：2.75-4.19，P < 0.05）。预测分析显示，在 2020-2030 年期间，险些所有早发性胃肠道癌症的年事标准化发病率都呈上升趋势。
结论：中国早发性胃肠道癌症的转型模式凸显了应对这一公共卫生挑衅的紧迫性。
5.中国学者文章介绍（二）
文章标题：1990 年至 2019 年中风和饮食亚型的全球负担和跨国不平等
配景：形貌负担，并根据中风和饮食亚型的社会生齿统计指数 （SDI） 探索跨国不平等。
方法：按年份、年事、性别、地点和 SDI 估计死亡和残疾年纪 （YLD） 数据以及相应的估计年百分比变化 （EAPC）。进行 Pearson 相关性分析以评估年事标准化死亡率 （ASR）、YLD、其 EAPC 和 SDI 之间的联系。我们使用ARIMA模子来预测趋势。利用不等式斜率指数（SII）和相对会合指数（RCI）量化脑卒中负担的分布不等式。
结果：2019年，全球卒中死亡人数（男性占56.17%）和饮食不良导致的YLDs（55.27%女性）分别下降了42.29%和11.34%。疾病负担通常随着年事的增长而增加。卒中亚型的趋势各不相同，缺血性卒中 （IS） 是 YLD 的主要原因，脑出血 （ICH） 是死亡的主要原因。死亡率与SDI成反比（R = -0.45，p < 0.001）。在YLDs方面，具有差异SDIs的国家没有表现出显着差异（p = 0.15），但SII从1990年的38.35变为2019年的45.18，RCI显示1990年的18.27和2019年的24.98。死亡和YLD的ASR最高出现在蒙古和瓦努阿图，而最低的ASR分别出现在以色列和伯利兹。高钠饮食、高红肉消费和低水果饮食是 2019 年中风 YLD 的三大贡献者。
结论：饮食相关卒中和亚型的负担在年份、年事、性别、地点和SDI方面存在显着差异。就 YLD 而言，SDI 较高的国家表现出不成比例的中风及其亚型负担，并且发现这些差异会随着时间的推移而加剧。为了减轻疾病负担，必须加强改进饮食习惯，特别强调SDI较低的国家的死亡率下降和SDI较高国家的发病率下降。
6.中国学者文章介绍（三）
文章题目：青少年和年轻人（15-39 岁）自身免疫性疾病的年事标准化发病率、抱病率和死亡率：基于 2021 年全球疾病负担研究的分析
研究目的：自身免疫性疾病 （AD） 因其独特的发育阶段而在全球范围内带来重大康健挑衅，尤其是在青少年和年轻人 （AYA） 中。对其负担的全面分析是有限的。本研究利用 2021 年全球疾病负担 （GBD） 数据来评估 1990 年至 2021 年 AYA 中主要 AD 的全球、区域和国家负担和趋势。
方法：利用 2021 年全球疾病负担 （GBD） 研究针对 15-39 岁个体的数据，我们采用直接的年事标准化方法来计算估计值以及 95% 不确定性区间 （UI），以评估 AD 的年事标准化发病率 （ASIR）、抱病率 （ASPR） 和死亡率 （ASMR）。分析的疾病包括类风湿性关节炎（RA）、炎症性肠病（IBD）、多发性硬化症（MS）、1型糖尿病（T1DM）、哮喘和牛皮癣。使用 Joinpoint 回归分析了 1990 年至 2021 年的趋势，提供了匀称年百分比变化 （AAPC） 和 95% 置信区间 （CI）。
结果：2021年，全球AYAs（每10万人）RA的ASIR、ASPR和ASMR分别为9.46（95%UI：5.92-13.54）、104.35（77.44-137.84）和0.016（0.013-0.019）。对于IBD，相应的比率为4.08（3.07至5.37），29.55（23.00至37.83）和0.10（0.07至0.12）。MS的比率分别为1.40（0.93至1.93）、16.05（12.73至19.75）和0.05（0.04至0.05）。T1DM的发生率为6.63（3.08至11.84）、245.51（194.21至307.56）和0.54（0.47至0.60）。哮喘的发病率为232.22（132.11至361.24），2245.51（1671.05至2917.57）和0.89（0.77至1.08）。银屑病的发病率分别为55.08（48.53至61.93）和426.16（394.12至460.18）。从1990年到2021年，RA（AAPC=0.47,95%CI：0.46-0.49）、IBD（0.22 [0.12， 0.33]）、MS（0.22 [0.19， 0.26]）、T1DM（0.83 [0.80， 0.86]）和银屑病（0.33 [0.31， 0.34]）的全球ASIR呈上升趋势，而哮喘（-0.96 [-1.03， -0.88]）呈下降趋势。RA（0.70 [0.68， 0.73]）、MS（0.35 [0.32， 0.37]）、T1DM（0.68 [0.66， 0.69]）和银屑病（0.29 [0.27， 0.32]）的总体ASPR也呈上升趋势，而IBD（-0.20 [-0.27， -0.13]）和哮喘（-1.25 [-1.31， -1.19]）呈下降趋势。值得注意的是，AYA中RA（-2.35 [-2.57 to -2.12]）、MS（-0.63 [-0.86 to -0.41]）、T1DM（-0.35 [-0.56 to -0.14]）和哮喘（-1.35 [-1.44 to -1.26]）的估计总体ASMR有所下降。此外，AYA中AD的疾病负担在各大洲以及204个国家和地区之间差异很大。
结论：AYA中的ADs带来了巨大的公共卫生负担，在发病率、抱病率和死亡率方面存在显着的区域差异。了解这些模式对于制定有针对性的公共卫生干预措施和政策以减轻 AD 对该人群的影响至关紧张。
7.中国学者文章介绍（四）
文章标题：1990-2019 年全球、区域和国家地中海贫血负担：2019 年全球疾病负担研究的体系分析
研究配景：地中海贫血是全球公共卫生的重大挑衅。然而，地中海贫血的全球负担及其相关性差异仍旧知之甚少。我们的研究旨在展现全球、区域和国家层面地中海贫血的长期空间和时间趋势，分析年事、时间段和出生队列的影响，并确定全球地中海贫血负担的差异。
方法：我们从2019年全球疾病负担研究（GBD）中提取地中海贫血负担数据。我们采用毗连点回归模子来评估地中海贫血负担的时间趋势，并采用年事-时期-队列模子来评估年事、时期和队列对地中海贫血死亡率的影响。
结果：1990—2019年，地中海贫血发病病例数、流行病数、死亡率病例数和伤残调整生命年纪分别下降了20.9%、3.1%、38.6%和43.1%。在社会生齿学指数（SDI）高、中和中低地区，年事标准化的发病率、抱病率、死亡率和DALY率均有所下降，但在SDI低和中低SDI地区以及东南亚地区仍旧最高，在五岁以下儿童中到达峰值。全球男性抱病率高于女性。随着年事的增长，全球死亡率呈持续下降趋势。
结论：全球地中海贫血负担显着下降，但在性别、年事组、经期、出生队列、SDI地区和GBD地区方面存在显着差异。在SDI低和中低的地区，特别是东南亚地区，应优先考虑包括早期筛查、遗传咨询、婚前康健查抄和产前诊断在内的体系干预措施。未来的人群研究应特别关注地中海贫血亚型和输血需求，国家登记处应通过新生儿筛查加强数据采集。
8.中国学者文章介绍（五）
文章标题：1990 年至 2019 年二手烟导致的全球、区域和国家缺血性心脏病负担
研究配景：评估二手烟 （SHS） 袒露导致的缺血性心脏病 （IHD） 负担对于为循证医疗保健实践、预防策略和资源分配计划提供信息至关紧张。
方法：作为 2019 年全球疾病负担 （GBD） 研究的一部门，使用比较风险评估方法评估 1990 年至 2019 年归因于 SHS 的 IHD 负担。
结果：在全球范围内，SHS 导致的 IHD 死亡和残疾调整生命年 （DALY） 的绝对数量从 1990 年的 270.0 千和 697.13 千大幅增加到 2019 年的 39.74 千和 956.61 千。相应的年事标准化死亡率（ASMR）和年事标准化DALYs率（ASDR）均呈下降趋势，估计年百分比变化（EAPC）为-1.38（-1.42--1.34）和-1.43（-1.47--1.38）。2019 年，中亚的 ASMR 最高（每 100000 人中有 16 人，95% 不确定性区间，UI：12.8-19.4），大洋洲的 ASDR 最高（每 100000 人中有 323.2 人，95% UI：每 100000 人中有 228.9-443.1 人）。所有社会生齿学指数（SDI）种别区域的ASMR和ASDR均呈下降趋势，此中中高SDI区域的下降更为显着。我们的分析确定了 1990 年至 2019 年大洋洲 ASMR 和 ASDR 的升级趋势。2019年，死亡人数和残疾调整生命年最多的是80-84岁年事组（5.4千人，95%UI：3.7-7.3千人）和55-59岁年事组（114.08万人，95%UI：876.1-1435人，千人）。
结论：我们的研究显示，从 1990 年到 2019 年，全球因 SHS 导致的 IHD 死亡人数和 DALY 绝对增加。尽管ASMR和ASDR呈下降趋势，但区域差异依然存在。老年人和中年人承担的负担最为沉重。这些研究结果强调了社会科学及人文科学对IHD的持续全球康健影响，并强调必要在趋势上升的地区和脆弱的年事组采取有针对性的干预措施。
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